Аспирационная биопсия эндометрия в Москве

Гинеколог назначает взятие материала  в следующих ситуациях:

• Патологические маточные кровотечения — обильные выделения, нарушения ритма цикла или межменструальные кровянистые выделения без выявленной причины.
• Предположение о гиперплазии внутреннего слоя матки -избыточное утолщение эндометриального слоя по данным ультразвука, прежде всего у женщин в перименопаузальном и постменопаузальном периоде.
• Хронический эндометрит -длительно текущий воспалительный процесс в слизистой оболочке репродуктивного органа, который зачастую протекает бессимптомно и подтверждается только при гистологическом анализе.
• Бесплодие неясного генеза или неудачные попытки ЭКО — биопсия оценивает готовность к имплантации и исключает хронические воспалительные изменения.
• Динамический контроль после гормонального курса при гиперплазии -для объективной оценки того, как внутренний слой матки реагирует на назначенную схему коррекции.

Не проводится при:

• установленной или вероятной беременности;
• активном воспалении в малом тазу -вмешательство переносят до полного стихания острых явлений;
• значительном сужении шеечного канала, когда проведение катетера без предварительного расширения технически нереализуемо;
• нарушениях свертываемости крови без предварительной коррекции.

При незначительном сужении вопрос решается индивидуально: порой достаточно местного обезболивания и аккуратной дилатации.

Каких-либо специальных мер не требуется. Оптимальный день менструального цикла определяется задачей исследования: функциональное состояние слизистой оболочки оценивают на 7–11 день, исключение гиперплазии проводят на 25–27 день. Конкретную дату врач назначает после осмотра и ультразвукового исследования.

Голодание и ограничение физической нагрузки не требуются. За двое суток до визита следует воздержаться от половых контактов. Если принимаются антикоагулянты — об этом следует сообщить врачу заранее.

Процедура выполняется в гинекологическом кресле. Анестезия в большинстве случаев не нужна; при сниженном болевом пороге или тревожности врач предложит местную анестезию.

Ход манипуляции:

• Гинеколог вводит зеркало и обрабатывает шейку матки антисептиком.
• Измеряет глубину зондом — это занимает несколько секунд.
• Аккуратно вводит пайпель через цервикальный канал в полость органа.
• Создает вакуум, потягивая поршень катетера на себя: содержимое полости всасывается в канюлю.
• Извлекает пайпель с полученным аспиратом и помещает материал в контейнер с фиксатором.

Вся процедура занимает 5–10 минут. Ощущения — кратковременные тянущие спазмы внизу живота, сопоставимые с болезненными месячными. После манипуляции пациентка остается в клинике 10–15 минут и при хорошем самочувствии уходит домой.

Гистологическое исследование аспирата оценивает клеточную структуру эндометрия: соответствие фазе менструального цикла, наличие патологических изменений, степень и характер клеточных нарушений. Цитологическое исследование дополняет картину при недостаточном объеме материала.

Позволяет выявить:

• Гиперплазию — простую или сложную, с атипией или без нее.
• Атипичные клетки и ранние признаки аденокарциномы.
• Хронический эндометрит — морфологические признаки воспаления слизистой оболочки матки.
• Несоответствие фазе цикла — признак гормонального сбоя или недостаточности лютеиновой фазы.
• Полипозные изменения — при их обнаружении гинеколог направит на гистероскопию для прицельного удаления.

Расшифровка результатов

Заключение гистолога описывает тип и состояние эндометрия. Основные варианты:

• Норма — эндометрий соответствует фазе цикла, патологических изменений нет.
• Простая гиперплазия без атипии — утолщение и избыточный рост желез без признаков злокачественности; нередко поддается гормональной коррекции.
• Сложная (атипичная) гиперплазия — выраженные структурные изменения с клеточной атипией; требует онкологической консультации.
• Хронический эндометрит — воспалительная инфильтрация стромы; назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.
• Недостаточность лютеиновой фазы — эндометрий отстает в развитии от ожидаемой фазы цикла; актуально при бесплодии и неудачах ЭКО.

Расшифровку результатов проводит лечащий гинеколог на приеме: самостоятельная интерпретация заключения без клинического контекста нередко приводит к ошибочным выводам.

В течение 1–3 дней после взятия аспирата из полости матки возможны незначительные кровянистые или сукровичные выделения — это нормальная реакция слизистой оболочки матки на инструментальное воздействие. Умеренный дискомфорт внизу живота проходит самостоятельно; при необходимости можно принять нестероидный противовоспалительный препарат.

В течение 3–5 дней после процедуры рекомендуется:

• исключить половые контакты;
• не использовать вагинальные средства без назначения врача;
• отказаться от посещения бассейна и купания в открытых водоемах.

Гистологический анализ аспирата готовится 7–14 рабочих дней, цитологический — 3–5 дней. Обильное кровотечение, нарастающие боли или подъем температуры выше 37,5 °C после биопсии — повод немедленно обратиться к врачу.

Запишитесь на консультацию к гинекологу клиники «Аполлония Мед» — специалист проведет осмотр, при необходимости сделает УЗИ и возьмет аспират эндометрия в тот же визит.