Диагностическое выскабливание матки и цервикального канала в Москве

Направление на выскабливание выдают при:

• сбоях менструального цикла — скудных, нерегулярных или аномально обильных выделениях без очевидной причины;
• кровянистых выделениях в середине цикла, не связанных с овуляцией;
• утолщении эндометрия, обнаруженном на УЗИ;
• полипах в полости матки или шейке — биоматериал сразу уходит на гистологию;
• атипии в цитологическом мазке, требующей морфологического подтверждения;
• плановой подготовке к операции на органах малого таза;
• длительном бесплодии, когда другие причины уже исключены.

Точные показания определяет врач на очном осмотре с учётом анамнеза и данных УЗИ.

Плановое выскабливание не выполняют при:

• Острых воспалительных заболеваниях органов малого таза — сначала необходима противовоспалительная терапия.
• Подозрении на маточную беременность — требуется отдельная тактика ведения.
• Нарушениях свёртываемости крови, не поддающихся коррекции.
• Тяжёлых сопутствующих заболеваниях в стадии декомпенсации.

При экстренных показаниях (например, кровотечение) ряд противопоказаний может быть пересмотрен — решение принимает хирург-гинеколог индивидуально.

Стандартная подготовка занимает несколько дней. До вмешательства потребуется:

• Сдать анализы — общий анализ крови, коагулограмму, мазок на флору, при необходимости — ЭКГ и осмотр терапевта.
• Воздержаться от половой жизни за 2–3 дня до сеанса.
• За 8–12 часов до вмешательства — не есть и не пить (требование анестезиолога при общей анестезии).
• Накануне выполнить гигиеническую подготовку, предусмотренную врачом.

Оптимальное время для выскабливания — 5–10-й день менструального цикла, если речь идёт о плановой диагностике. При экстренных показаниях сроки не учитываются.

Вмешательство занимает 15–30 минут и проходит в условиях операционного блока.

Ход процедуры:

• Врач фиксирует шейку матки и определяет направление полости с помощью зонда.
• Цервикальный канал расширяют специальными дилататорами.
• При РДВ — сначала берут соскоб из канала шейки, материал помещают в отдельный контейнер.
• Затем кюреткой выполняют кюретаж полости матки — забирают функциональный слой эндометрия.
• Материал маркируют и направляют в лабораторию.

После завершения процедуры пациентку переводят в палату восстановления. Через 1–2 часа, при отсутствии осложнений, её отпускают домой.

Гистологическое заключение — главная цель всей процедуры. Именно оно даёт ответ, который не способен дать ни один инструментальный метод диагностики.

По результатам анализа врач получает информацию о:

• Гиперплазии эндометрия — простой или атипичной. Атипическая гиперплазия требует отдельной тактики лечения, поскольку несёт риск малигнизации.
• Полипах — подтверждается их гистологический тип (железистый, фиброзный, аденоматозный).
• Хроническом эндометрите — воспалении слизистой матки, которое нередко остаётся причиной бесплодия и невынашивания.
• Злокачественных клетках — при подозрении на рак эндометрия выскабливание входит в обязательный диагностический стандарт.
• Остатках плодного яйца — после неполного выкидыша или замершей беременности.

Результат гистологии готов, как правило, через 7–14 дней. На приёме гинеколог разберёт заключение и предложит дальнейшую тактику.

Выскабливание — малоинвазивное вмешательство, и при грамотной технике осложнения возникают редко. Тем не менее пациентке важно знать, на что обращать внимание.

Возможные осложнения:

• Гематометра — скопление крови в полости матки из-за спазма шейки. Проявляется болью в низу живота, прекращением выделений. Устраняется медикаментозно или инструментально.
• Эндометрит — воспаление слизистой. Риск снижают антибиотики, назначаемые после вмешательства.
• Перфорация матки — редкое осложнение при выраженных анатомических особенностях. В «Аполлония Мед» сеансы при необходимости контролируют с помощью УЗИ.
• Синехии — сращения стенок матки при агрессивном кюретаже. Для снижения риска врач убирает только функциональный слой, не трогая базальный.

Восстановление:

Мажущие кровянистые выделения после вмешательства — норма, они продолжаются до 7–10 дней. Первая менструация приходит в среднем через 4–6 недель — это зависит от фазы цикла, в которую было выполнено выскабливание.

В период восстановления рекомендуется:

• Воздерживаться от половой жизни 3–4 недели.
• Не использовать тампоны — только прокладки.
• Исключить тепловые нагрузки: баня, сауна, горячая ванна.
• При усилении выделений, температуре выше 37,5 °C или сильных болях — немедленно связаться с клиникой.