Детский гастроэнтеролог в Москве

Обратиться к специалисту стоит, если у ребёнка периодически или постоянно присутствует хотя бы один из перечисленных признаков. Ранний визит — это возможность обнаружить нарушение на том этапе, когда с ним легче справиться.

Со стороны желудка и пищевода:

• Боли в животе — схваткообразные, тянущие или жгучие, особенно связанные с едой
• Изжога, отрыжка кислым, ощущение кома в горле
• Частая тошнота без видимой причины
• Рвота, не связанная с острой инфекцией, в том числе утренняя
• Затруднённое или болезненное глотание

Со стороны кишечника:

• Стул реже трёх раз в неделю или чаще пяти раз в сутки на протяжении нескольких недель
• Кровь, слизь или непереваренные кусочки пищи в кале
• Чередование запоров и диареи
• Вздутие живота, урчание, повышенное газообразование

Общие и косвенные признаки:

• Снижение аппетита или отказ от отдельных продуктов
• Отставание в росте и весе без эндокринологической причины
• Хроническая усталость, бледность, железодефицитная анемия
• Частые боли в животе перед школой или в стрессовых ситуациях — не всегда означают симуляцию, нередко это функциональное расстройство
• Кожные высыпания, атопический дерматит, сочетающийся с нарушениями пищеварения

Поводы для срочного визита (или вызова скорой помощи):

• Острая боль в животе, которая не утихает более 30–40 минут
• Кровь в рвотных массах или в кале (ярко-красная или тёмная, дёгтеобразная)
• Выраженное обезвоживание: сухость рта, отсутствие мочеиспускания, вялость
• Рвота с желчью у ребёнка первого года жизни

Приём в «Аполлония Мед» длится 40–60 минут — этого достаточно, чтобы разобраться в ситуации, а не просто выписать направления.

Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о жалобах: когда появились, как часто возникают, с чем связаны. Отдельно выясняется характер питания ребёнка, режим, пищевые предпочтения и реакции. 

Осмотр. Гастроэнтеролог оценит общее состояние ребёнка, осмотрит кожу и слизистые, проведёт пальпацию живота — определит болевые точки, размеры печени и селезёнки, выраженность метеоризма. У грудных детей оценивается характер срыгиваний, прибавка в весе и поведение после кормления.

Оценка существующих исследований. Если вы приходите с готовыми анализами, УЗИ или выписками из стационара — врач изучит их в первую очередь, чтобы не назначать дублирующие обследования.

Назначение диагностики. По итогам осмотра специалист составит индивидуальный план обследования. Лишних назначений не будет — только то, что нужно для уточнения диагноза в конкретной ситуации.

Рекомендации по питанию и образу жизни. Даже при первом обращении врач даст чёткие диетические рекомендации с учётом возраста ребёнка, его предпочтений и текущего состояния.

Лечебная тактика и контроль. Если диагноз уже ясен или поставлен ранее — назначается или корректируется лечение. Врач объяснит, как работает каждый препарат, каких результатов ожидать и когда приходить на повторный приём.

В «Аполлония Мед» доступен полный спектр исследований для детской гастроэнтерологии — лабораторных и инструментальных. При необходимости анализы берутся в день обращения.

Лабораторные методы:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — позволяет выявить воспаление, анемию, признаки аллергической реакции
• Биохимический анализ крови: ферменты печени (АЛТ, АСТ), показатели работы поджелудочной железы (амилаза, липаза), уровень билирубина
• Копрограмма — базовый анализ кала, отражающий качество пищеварения: наличие лейкоцитов, слизи, непереваренных остатков
• Анализ кала на скрытую кровь — выявляет скрытое кровотечение из любого отдела ЖКТ
• Бактериологический посев кала — актуален при подозрении на хроническую кишечную инфекцию
• Тест на Helicobacter pylori — дыхательный уреазный тест (неинвазивный) или анализ кала на антиген H. pylori
• Серологические тесты: антитела к трансглутаминазе (целиакия), пищевые аллергены, маркёры воспалительных заболеваний кишечника (кальпротектин фекальный)

Инструментальные методы:

• УЗИ органов брюшной полости — первичное безопасное обследование, оценивает структуру печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, выявляет признаки воспаления и аномалии строения
• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — осмотр слизистой пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки изнутри; при необходимости берётся прицельная биопсия. У детей выполняется щадящим педиатрическим эндоскопом, при наличии показаний — под медикаментозной седацией
• pH-метрия и суточный pH-мониторинг пищевода — «золотой стандарт» диагностики ГЭРБ, регистрирует частоту и длительность кислотных забросов
• Биопсия слизистой — морфологическое подтверждение гастрита, целиакии, эозинофильного эзофагита, болезни Крона

Объём обследования определяется строго индивидуально. При лёгких функциональных нарушениях нередко достаточно клинического осмотра и базовых анализов.

Лечение в детской гастроэнтерологии — это всегда сочетание нескольких направлений. Монотерапия «одной таблеткой» — исключение, а не правило.

Диетотерапия Изменение рациона — основа большинства детских гастроэнтерологических схем. В зависимости от диагноза врач назначает элиминационную диету (исключение причинно-значимого продукта), лечебно-щадящий стол или специализированное питание. У грудных детей с лактазной недостаточностью подбирается подходящая смесь или режим вскармливания.

Медикаментозная терапия Назначается строго по показаниям, с учётом возраста и веса ребёнка:

• Ингибиторы протонной помпы и антациды — при ГЭРБ и кислотозависимых состояниях
• Прокинетики — для нормализации моторики желудка и кишечника
• Ферментные препараты — при недостаточности поджелудочной железы
• Пробиотики и пребиотики — для восстановления кишечной микробиоты
• Спазмолитики — при абдоминальных болях функционального характера
• Антибактериальная и антипаразитарная терапия — при подтверждённых инфекционных и паразитарных поражениях
• Эрадикационные схемы против H. pylori — при ассоциированном гастрите с клиническими проявлениями и эрозивными изменениями

Коррекция образа жизни Врач обсуждает с семьёй режим дня, физическую активность, психоэмоциональную нагрузку. При функциональных расстройствах — где значительную роль играют стресс и школьная тревожность — этот блок не менее важен, чем медикаменты.

Нутритивная поддержка При отставании в весе, хроническом нарушении всасывания или длительных ограничительных диетах назначается дополнительное питание для покрытия потребностей в белке, витаминах и микроэлементах.

Динамическое наблюдение Хронические заболевания ЖКТ требуют плановых осмотров и периодической коррекции схемы лечения по мере роста ребёнка. В «Аполлония Мед» для таких пациентов выстраивается долгосрочный план наблюдения.

Записаться к детскому гастроэнтерологу в клинике «Аполлония Мед» в Москве можно несколькими способами:

• Онлайн — через форму на сайте: выберите специальность, удобную дату и время
• По телефону — +7 (495) 125-05-12 операторы работают ежедневно и помогут подобрать время с учётом срочности

При записи сообщите возраст ребёнка и основные жалобы — это поможет выделить нужное время и, при необходимости, согласовать выполнение анализов в день приёма.

Что взять с собой: Если ребёнок уже обследовался — возьмите предыдущие анализы, выписки, результаты УЗИ или ФЭГДС. Это позволит врачу сосредоточиться на анализе имеющейся картины, а не назначать повторные исследования.