Детская гастроэнтерология в Москве

Спектр патологий широкий — от функциональных нарушений, которые проходят с возрастом, до хронических заболеваний, требующих длительного наблюдения.

На приёме в «Аполлония Мед» занимаются:

• Гастритом и гастродуоденитом — воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе связанным с Helicobacter pylori
• Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) — когда кислота забрасывается из желудка в пищевод и вызывает изжогу, срыгивания, боль за грудиной
• Синдромом раздражённого кишечника — хроническими болями в животе с нарушением стула без органических причин
• Лактазной недостаточностью и пищевой непереносимостью — состояниями, при которых ребёнок плохо усваивает определённые продукты
• Целиакией — аутоиммунной реакцией на глютен, которая нарушает всасывание в кишечнике
• Желчным пузырем и протоками
• Неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона — воспалительными заболеваниями кишечника

Родители нередко откладывают визит, считая боли в животе «возрастными». Стоит обратиться к врачу, когда жалобы повторяются — хотя бы еженедельно на протяжении месяца.

Поводы для консультации:

• Дискомфорт или боль в животе — ноющие, схваткообразные, после еды или натощак
• Тошнота, частые срыгивания (у грудных детей), рвота без явного повода
• Нарушения стула: запоры дольше трёх дней, хронический понос, чередование того и другого
• Плохой аппетит
• Плохая прибавка веса или потеря массы тела без объяснимых причин
• Распирание в животе, избыточное отхождение газов, тяжесть после еды
• Налёт на языке, запах изо рта, хроническая усталость без иных причин

Тревожные симптомы — когда откладывать нельзя

Некоторые проявления требуют обращения к врачу без промедления — не через неделю, а в ближайшие часы.

Срочно запишитесь или вызовите врача, если у ребёнка:

• Кровь в стуле или рвоте — любое количество, любой оттенок
• Резкая потеря веса за короткое время — больше 5% массы тела за месяц
• Боль в животе настолько сильная, что ребёнок не может двигаться или разгибается с трудом
• Рвота с жёлтой или зелёной примесью (желчью)
• Высокая температура в сочетании с болью в животе

Эти симптомы могут указывать на острую хирургическую патологию или тяжёлое воспаление — здесь счёт идёт на часы.

Жалобы родителей и осмотр дают первичную картину, но поставить точный диагноз без анализов нельзя. Детский гастроэнтеролог в «Аполлония Мед» назначает именно то, что оправдано — без лишних назначений.

Чаще всего используются:

• Анализы крови — клинический и биохимический: отражают воспаление, работу печени и поджелудочной, насыщенность белком и железом
• Копрограмма и анализ кала — на дисбактериоз, кровяные следы, яйца гельминтов, H. pylori
• УЗИ органов брюшной полости — охватывает желудок, кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочную
• Дыхательный тест на H. pylori — неинвазивный метод, подходящий детям: забор крови и эндоскопия не требуются
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — по показаниям, когда другие методы не дают полной картины; проводится под местной анестезией или седацией

Объём обследования врач подбирает индивидуально — исходя из возраста, симптомов и предварительного диагноза.

Консультация занимает около часа. Спешить не придётся — врач внимательно выслушает жалобы и задаст нужные вопросы.

Приём проходит в три этапа:

Сбор анамнеза. Врач разговаривает с родителями: когда появились симптомы, как менялись, что ел ребёнок, какие лекарства принимал, были ли похожие жалобы у близких родственников. Если ребёнок достаточно взрослый — его тоже расспрашивают напрямую.

Осмотр. Врач пальпирует живот, оценивает состояние кожи, языка, слизистых. Дети нередко боятся осмотра — специалист работает в спокойном темпе, объясняет каждое действие и не торопит.

Назначения. По итогам врач объясняет предварительный диагноз, выписывает направления на анализы или сразу назначает лечение — если картина ясна без дополнительной диагностики.

Хорошая подготовка экономит время и делает приём более информативным.

Что стоит сделать заранее:

• Собрать предыдущие результаты анализов и УЗИ — даже если им несколько месяцев, они дают врачу историю в динамике
• Вести пищевой дневник 3–5 дней до приёма: что ел ребёнок, когда появлялись симптомы, что их усиливало или облегчало
• Если ребёнку планируется УЗИ брюшной полости — не кормить за 3–4 часа до визита, прийти с умеренно наполненным мочевым пузырём
• Записать все вопросы, которые хотите задать врачу — на приёме легко что-то забыть

Лекарства, которые ребёнок принимает постоянно, отменять не нужно — просто возьмите их список или сами упаковки.