Удаление перегородки влагалища в Москве

Основные показания:

•       Диспареуния — боль во время полового акта, не устранимая другими методами
•       Нарушение оттока менструальной крови при полной или почти полной обструкции
•       Бесплодие или невынашивание беременности, связанные с анатомическим препятствием
•       Поперечная или продольная, препятствующая нормальному ведению родов
•       Психологический дискомфорт и снижение качества жизни при подтвержденной аномалии

Операцию откладывают, если в организме есть активный воспалительный процесс — острый кольпит, цервицит или другая инфекция половых путей. Вмешательство также не проводят во время менструации и в первом триместре беременности.

Относительные противопоказания — декомпенсированные общесоматические заболевания: в таких случаях сначала стабилизируют состояние пациентки, затем возвращаются к вопросу об операции. Решение о сроках принимается совместно гинекологом-хирургом и терапевтом.

Стандартный предоперационный осмотр включает кольпоскопию, мазки на флору и онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови, коагулограмму. При необходимости — ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения типа и протяженности аномалии: важно заранее оценить расположение тяжа относительно стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Направление к смежным специалистам (терапевт, анестезиолог) — по показаниям.

За сутки до операции рекомендуется отказаться от приема пищи с вечера, провести гигиеническую подготовку. Схема медикаментозной подготовки — индивидуально, по назначению хирурга.

Хирург-гинеколог клиники «Аполлония Мед» выполняет вмешательство в условиях малой операционной — под общей или спинальной анестезией в зависимости от объема предстоящей работы и предпочтений пациентки.

Чаще всего применяется трансвагинальный доступ с использованием гистероскопического оборудования: хирург вводит оптику через естественный канал вагины, визуализирует тяж и рассекает его специальным электрохирургическим инструментом. При тонких и мягких перегородках достаточно рассечения — разреза без полного иссечения. При плотных фиброзных образованиях проводят удаление: иссечение всей толщи тяжа с ушиванием краев рассеченных стенок.

Длительность вмешательства — от 20 до 60 минут в зависимости от типа и протяженности аномалии. Мочевой пузырь и прямая кишка при правильном доступе не затрагиваются: анатомия операционного поля заранее уточняется по УЗИ. После завершения операции хирург контролирует целостность стенок и состояние линии швов.

После операции пациентка проводит в клинике несколько часов под наблюдением — при отсутствии осложнений выписка возможна в тот же день. В первые дни возможны незначительные кровянистые выделения и дискомфорт — это нормальная реакция на хирургическое воздействие, не требующая дополнительного вмешательства.

В период восстановления рекомендуется:

•       Исключить половую жизнь на срок, указанный хирургом (обычно 4–6 недель)
•       Отказаться от посещения бассейна, бани, открытых водоемов в течение месяца
•       Не поднимать тяжести свыше 3–5 кг в первые две недели
•       Соблюдать режим гигиены, назначенный врачом
•       Явиться на контрольный осмотр через 7–10 дней и повторно — через месяц

Как снизить риск рубцевания и повторного сужения

Рубцевание и повторное формирование стеноза — наиболее частые отдаленные осложнения после иссечения перегородки. Чтобы их избежать, хирург ушивает края раны таким образом, чтобы минимизировать натяжение тканей. По показаниям назначают местные препараты, снижающие активность фибробластов и препятствующие избыточному разрастанию соединительнотканных структур.

Ряду пациенток рекомендуют использование влагалищных дилататоров в восстановительном периоде — это простой и доказательно эффективный способ профилактики повторного сужения. Режим использования и подбор размера дилататора определяет хирург на контрольном осмотре.

В большинстве случаев однократное хирургическое устранение перегородки дает стойкий результат. Пациентки отмечают исчезновение болевого синдрома, нормализацию менструального цикла, возможность полноценной половой жизни. При планировании беременности после операции прогноз благоприятный: форма родоразрешения определяется индивидуально — нередко возможны естественные роды.

Рецидив аномалии возникает редко и обычно связан с выраженным фиброзом или неполным иссечением тяжа при первичной операции. В таких случаях вопрос о повторном хирургическом вмешательстве решается совместно с хирургом после контрольного осмотра и инструментальной оценки состояния стенок.