Комплексное УЗИ органов малого таза в Москве

В рамках одного визита врач последовательно осматривает:

• матку — ее размер, форму, положение в тазу и состояние стенок;
• эндометрий — толщину внутреннего слоя, которая закономерно колеблется в течение цикла;
• яичники — размер, однородность и наличие кист или иных образований;
• маточные трубы — на снимке они видны не всегда, зато скопление жидкости или признаки воспаления в этой зоне диагностика фиксирует;
• мочевой пузырь — как ориентир при сканировании через переднюю стенку живота, а не как отдельный объект интереса.

За словом «комплексное» в названии стоит именно объединение двух способов сканирования в одном визите — а вовсе не выбор между ними.

Трансабдоминальное УЗИ

Врач ведет датчиком по животу снаружи, через переднюю брюшную стенку — эта часть исследования безболезненна и подходит буквально каждой пациентке, вне зависимости от того, живет она половой жизнью или нет. Изображение органов при этом получается менее детальным, чем при вагинальном доступе, особенно когда речь заходит о яичниках и трубах, — поэтому метод почти всегда комбинируют со вторым, а не применяют изолированно.

Трансвагинальное УЗИ

Здесь тонкий датчик заходит внутрь через влагалище — переднюю брюшную стенку он минует, и картинка матки с яичниками получается заметно четче. Для тех, кто не живет половой жизнью, такой доступ не применяют: вместо него подбирают другую тактику обследования, вплоть до трансректального сканирования. Ощущения от введения датчика возможны, но описываются пациентками как легкие и проходят сразу же по завершении сканирования.

Чаще всего диагностику назначают сразу после месячных, на 5–7-й день цикла: эндометрий в этот период тонкий, а значит, ничто не мешает рассмотреть матку и яичники без искажений. Исключение — подозрение на эндометриоз: в этом случае обследование, наоборот, сдвигают ко второй фазе, ближе к овуляции, чтобы отследить созревание фолликулов и связанные с этим процессом отклонения. Универсальной даты не существует — конкретный день всегда называет врач, который выдал направление.

Перед трансабдоминальным сканированием мочевой пузырь нужно наполнить: примерно за час до визита выпить около литра воды и удержаться от посещения туалета. Для трансвагинального доступа, напротив, удобнее прийти с пустым мочевым пузырем. За день до визита стоит отказаться от алкоголя, курения и спазмолитиков — эти привычки и препараты меняют тонус сосудов и работу кишечника, а значит, и картину на экране.

Сначала врач наносит гель на живот и ведет по нему датчиком снаружи, поочередно осматривая каждый орган малого таза. Затем, если нужен второй этап, пациентка снимает нижнее белье, а врач переходит к вагинальному датчику в одноразовой насадке — на это уходит около 5–10 минут. Оба этапа идут подряд, без отдельного визита для каждого, а картинка с аппарата видна на экране сразу же, в реальном времени.

Вагинальный доступ не применяют у женщин, не живущих половой жизнью, — им подбирают трансабдоминальный вариант или, если есть показания, трансректальный. У самого метода УЗИ малого таза строгих противопоказаний нет: он не связан с облучением и признан безопасным. Единственное относительное ограничение — острая боль или воспаление в стадии обострения: в такой ситуации введение вагинального датчика откладывают до улучшения самочувствия.

В заключении указаны размеры матки и яичников, толщина эндометрия, а также любые найденные образования — от миомы до кисты яичника или признаков воспалительного процесса. Единичное отклонение цифры от среднего показателя само по себе не приговор: врач всегда смотрит на картину целиком, учитывая день цикла и жалобы, с которыми пришла пациентка. Когда заключение требует уточнения диагноза или назначения терапии, врач УЗИ-диагностики направляет к гинекологу — дальнейший план ведения определяет именно он.