УЗИ при беременности в Москве

Плановых УЗИ за беременность три — по одному в каждом триместре. Это минимум, установленный клиническими рекомендациями. При необходимости врач назначает дополнительные сеансы.

УЗИ в I триместре (до 14 недель)

Первый скрининг проводится в промежутке 11–14 недель. Главное на этом этапе — оценить толщину воротникового пространства и ряд других эхографических маркеров: в связке с анализом крови на РАРР-А и ХГЧ они позволяют рассчитать индивидуальный риск хромосомных нарушений — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и ряда других.

Параллельно врач:

• уточняет срок и вычисляет предполагаемую дату родов;
• подтверждает количество эмбрионов и наличие сердечной активности;
• осматривает шейку матки, стенки и придатки.

УЗИ во II триместре (14–28 недель)

Второй скрининг — срок 18–21 неделя. Плод к этому моменту уже достаточно крупный, чтобы детально рассмотреть анатомию.

Врач изучает:

• головной мозг, сердце, лёгкие и органы живота;
• лицо плода — носовую кость, профиль, симметричность черт;
• место прикрепления и зрелость плаценты;
• длину шейки матки — один из ключевых показателей риска преждевременных родов.

УЗИ в III триместре (28–40 недель)

Третий скрининг — 30–34 неделя. Анатомия к этому сроку уже изучена; теперь на первый план выходит функциональное состояние плода.

На этом сроке проводят:

• допплерометрию — анализ кровотока в пуповине, сосудах плода и плаценте;
• фетометрию — замеры головы, живота, бедренной кости и расчёт предполагаемой массы тела;
• оценку объёма и характера околоплодных вод;
• КТГ при необходимости — запись сердечного ритма плода в ответ на его двигательную активность.

Плановые скрининги обязательны для всех. 

Дополнительная диагностика назначается, если:

• беременность наступила в результате ЭКО или другого вспомогательного оплодотворения;
• у женщины были выкидыши или замершие беременности в анамнезе;
• результаты биохимического скрининга крови оказались нестандартными;
• в прошлых беременностях выявлялись хромосомные или структурные аномалии у плода;
• пациентка старше 35 лет — возрастная группа с повышенным генетическим риском;
• женщина перенесла вирусную инфекцию в первом триместре;
• появились боли, кровянистые выделения или другие тревожные симптомы.

Правила подготовки зависят от метода. Их два — трансабдоминальный (датчик по животу) и трансвагинальный (внутренний датчик).

Перед трансабдоминальным УЗИ (обычно с 10–12 недель и далее):

• за 30–60 минут до визита выпить 0,5–1 л воды и не мочиться — наполненный мочевой пузырь улучшает видимость матки;
• на сроке после 20 недель наполнение мочевого пузыря уже не нужно — матка сама по себе хорошо видна.

Перед трансвагинальным УЗИ (чаще применяется на ранних сроках):

• мочевой пузырь должен быть пустым — достаточно сходить в туалет перед сеансом;
• никакой особой диеты или других ограничений не требуется.

В обоих случаях — никаких ограничений по еде. Приходите в привычном режиме.

Сеанс занимает в среднем 20–40 минут. Пациентка располагается на кушетке, врач наносит гель и начинает осмотр.

Трансабдоминальное УЗИ

Датчик скользит по коже живота. Метод комфортный, безболезненный, применяется начиная с 10–12 недель беременности и во всех плановых скринингах. Врач в реальном времени видит плод, плаценту, пуповину и оценивает параметры в динамике.

Трансвагинальное УЗИ

Датчик вводится во влагалище — он тонкий, в стерильном одноразовом презервативе. Никаких болевых ощущений при нормальном течении беременности нет. Этот метод даёт более чёткую картину на ранних сроках, когда матка ещё мала и трансабдоминально её сложнее осмотреть. Также применяется при оценке шейки матки в любом триместре.

Ультразвук не использует рентгеновское излучение. Метод основан на звуковых волнах — тех же, что и в обычной УЗ-диагностике. За десятки лет клинического применения во всём мире не зафиксировано ни одного подтверждённого вреда для плода от диагностического ультразвука.

Тем не менее разумный принцип — «делать столько, сколько нужно». Плановые скрининги назначены по медицинским показаниям. Внеплановые — только если есть клиническая необходимость. В клинике «Аполлония Мед» придерживаются именно этого подхода: лишних направлений не выписывают.

Ранним считается срок до 10–11 недель. В этот период диагностику, как правило, выполняют трансвагинально — так изображение чётче, а вероятность что-то пропустить меньше.

Что важно знать:

• Сердцебиение плода начинает определяться с 5–6 недели. Если на этом сроке его не слышно — это не всегда плохой знак: срок мог быть рассчитан неточно, и врач назначит повторный осмотр через 1–2 недели.
• Подтвердить маточную беременность (в отличие от внематочной) реально уже с 4–5 недели при ХГЧ выше 1500–2000 мМЕ/мл.
• Угроза прерывания, гематома, патологии хориона — всё это выявляется именно на раннем УЗИ, когда своевременная коррекция ещё возможна.

Если вас тревожат симптомы на раннем сроке — не ждите планового скрининга. Запишитесь на внеплановый осмотр в «Аполлония Мед»: врач примет в ближайшее удобное время.