УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА)

Симптомы и жалобы для обследования

Обратитесь к неврологу или терапевту для направления на УЗИ БЦА, если вас беспокоят:

• Частые или длительные головные боли — особенно пульсирующие, давящие, в затылочной зоне.

• Эпизодические головокружения, особенно при поворотах головы или резком вставании.

• Потемнение в глазах, «мушки» или двоение — преходящие нарушения зрения.

• Шум или звон в ушах без видимой ЛОР-патологии.

• Ощущение онемения или слабости в руке, лице, половине тела — даже кратковременное.

• Нарушение координации, неустойчивость при ходьбе.

• Резкое снижение памяти, рассеянность, трудности с концентрацией.

Если хотя бы один из перечисленных симптомов знаком вам — не откладывайте: запишитесь на УЗИ БЦА в клинике «Аполлония Мед» и узнайте состояние своих сосудов уже в ближайшие дни.

Когда исследование назначают взрослым и детям

Взрослым УЗИ БЦА показано в следующих ситуациях:

Перенесенные транзиторные ишемические атаки (ТИА) или инсульт; диагностированный атеросклероз, повышенный уровень холестерина (гиперлипидемия); артериальная гипертензия с плохо контролируемым давлением; сахарный диабет; подготовка к кардиохирургическим операциям (шунтирование, протезирование клапанов); профилактическое обследование: мужчинам старше 45 лет, женщинам старше 55 лет — особенно при курении, ожирении или наличии инсульта у близких родственников.

Детям исследование назначают:

Новорожденным — при подозрении на родовую травму шейного отдела, пороки развития сосудов. 

Детям старшего возраста — при жалобах на частые головные боли, обмороки, нарушения внимания, задержку развития, эпилептиформные приступы. 

При выявленных изменениях на МРТ головного мозга, требующих сосудистого уточнения.

Метод позволяет диагностировать широкий спектр поражений:

• Атеросклероз — утолщение стенки артерии (КИМ > 1,1 мм), формирование бляшек, сужение просвета. Обнаруживается даже на доклинической стадии.

• Стеноз — сужение артерии, выраженное в процентах. Гемодинамически значимым считается сужение от 50%; критическим — от 70–80%. Именно стеноз является ведущей причиной ишемического инсульта.

• Окклюзия — полная закупорка просвета тромбом или организовавшейся бляшкой.

• Аневризма — мешкообразное или веретенообразное выпячивание стенки артерии; опасна риском разрыва или тромбоза.

• Патологическая деформация хода: извитость (tortuosity), S- и C-образные перегибы, кинкинг — резкий угловой изгиб, при котором нарушается гемодинамика.

• Синдром позвоночной артерии — компрессия сосуда остеофитами при шейном остеохондрозе, грыжей или нестабильностью позвонков.

• Синдром подключичного обкрадывания — ретроградный кровоток в позвоночной артерии из-за стеноза проксимального отдела подключичной; проявляется головокружением при физической нагрузке на руку.

• Диссекция (расслоение) артериальной стенки — в том числе после травмы или резкого движения.

• Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) и другие воспалительные артериопатии — диффузное утолщение и уплотнение стенок.

• Аномалии развития: аплазия, гипоплазия позвоночной артерии, высокое вхождение в канал позвонка.

Большинство сосудистых изменений годами протекают без симптомов — и обнаруживаются случайно или уже после инсульта. Запишитесь на УЗИ БЦА в «Аполлония Мед» (Чертаново) и узнайте состояние своих сосудов уже в ближайшие дни

Ход исследования:

• Врач наносит на кожу шеи прозрачный гель — он обеспечивает плотный акустический контакт датчика с поверхностью кожи.

• Линейный датчик (7–12 МГц) последовательно перемещается вдоль сосудов — от ключицы до угла нижней челюсти.

• В режиме B специалист осматривает анатомию артерий, измеряет диаметры и толщину стенки.

• В допплеровском режиме фиксируется характер кровотока: скорость, направление, наличие турбулентности.

• При необходимости подключается ЦДК — цветовое картирование кровотока.

• При оценке позвоночных артерий датчик перемещают к задне-боковым поверхностям шеи; при исследовании подключичных — ниже ключицы.

Болевых ощущений нет. Сразу по завершении врач формирует письменное заключение с описанием всех измеренных параметров. Распечатку и протокол пациент получает на руки.

Всего 20–30 минут — и вы получите полную картину состояния сосудов шеи. Запишитесь онлайн или по телефону (+7 495 125 05 12): ближайшее удобное время подберем в день обращения.

Абсолютных противопоказаний к УЗИ БЦА не существует — ультразвук не оказывает ионизирующего или теплового воздействия при стандартных режимах работы аппарата.

Относительные ограничения, которые затрудняют проведение или снижают качество изображения:

• Открытые раны, свежие послеоперационные швы или выраженные гнойно-воспалительные изменения мягких тканей шеи в зоне сканирования — в этом случае исследование откладывают до заживления.

• Выраженное ожирение с развитыми жировыми отложениями в области шеи — ультразвуковой сигнал ослабевает, детализация снижается (не противопоказание, а техническая сложность).

• Некоторые аномалии расположения сосудов: глубокое залегание подключичных артерий или высокое вхождение позвоночной в канал позвонка ограничивают визуализацию отдельных участков.

Если получить полноценную картину при УЗИ не удается, врач направит на дообследование: КТ-ангиографию или МР-ангиографию.

Расшифровку выполняет врач ультразвуковой диагностики непосредственно в ходе исследования. Итоговое заключение содержит числовые показатели и их соответствие нормативным значениям, а также описание выявленных изменений.

Норма и отклонения в заключении

Комплекс интима-медиа (КИМ) общей сонной артерии:

Норма — до 0,9 мм (оптимальный показатель); Пограничное значение — 1,0–1,1 мм: требует динамического наблюдения и коррекции факторов риска; Утолщение свыше 1,3 мм — расценивается как атеросклеротическая бляшка — необходима консультация кардиолога или сосудистого хирурга.

Диаметры артерий (ориентировочная норма для взрослых):

• Общая сонная — 4,2–6,9 мм.

• Внутренняя сонная — 3,0–6,3 мм.

• Наружная сонная — 3,0–6,0 мм.

• Позвоночные — 3,0–4,0 мм. 

Скорость кровотока в общей сонной артерии:

• Пиковая систолическая — 50–104 см/сек.

• Конечная диастолическая — 9–36 см/сек.

• Снижение систолической скорости при нормальном диаметре сосуда может косвенно указывать на патологию проксимальнее зоны сканирования.

Стеноз — степень сужения просвета:

До 49% — несущественный, медикаментозное наблюдение; 50–69% — умеренный, решение о тактике принимается коллегиально; 70–99% — критический, как правило, рассматривается хирургическое вмешательство.