Обследование щитовидной железы в Москве

Диагностику стоит пройти при необъяснимой усталости, резком наборе или потере веса, перебоях сердечного ритма, отечности, выпадении волос или нарушениях менструального цикла — эти симптомы часто указывают именно на гормональный сбой в работе щитовидки. Отдельный повод — планирование беременности или уже наступившая беременность, поскольку функция щитовидки напрямую влияет на ее течение. Также рекомендуют при случайно обнаруженном узле на УЗИ другого органа или семейной истории заболеваний щитовидки.

Комплексное 

Базовый вариант включает анализ на ТТГ — основной скрининговый показатель — и УЗИ щитовидной железы. Этого достаточно для большинства случаев планового осмотра без выраженных симптомов.

Расширенное 

К комплексному пакету добавляют анализы на Т3 и Т4 (свободный или общий) — это позволяет точнее оценить функцию железы. Такой объем выбирают при уже обнаруженных симптомах гормонального сбоя.

Полное 

Максимальный объем включает еще и анализы на антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ — маркеры аутоиммунных процессов, которые не видно ни на УЗ-диагностике, ни по гормонам напрямую. Такое обследование назначают при подозрении на аутоиммунный тиреоидит или уже выявленных отклонениях.

Диагностика строится на трех методах, которые дополняют друг друга: инструментальная оценка структуры органа, лабораторные анализы крови и очная консультация врача.

УЗИ 

УЗИ показывает размер, структуру, объем органа, а также позволяет обнаружить узлы и оценить — контур, эхогенность, наличие кровотока. Это основной метод инструментальной диагностики, безболезненный и не требующий подготовки.

Анализы крови на гормоны

Лабораторное исследование крови оценивает уровень ТТГ, а при расширенном или полном объеме — еще Т3, Т4 и антитела. Именно эти показатели дают эндокринологу объективную картину работы органа.

Консультация эндокринолога

Врач сопоставляет результаты УЗИ и анализов с симптомами и историей пациента — пальпирует щитовидку руками и уточняет жалобы, которые не всегда попадают в лабораторный бланк.

В зависимости от выбранного объема включают:

• ТТГ — тиреотропный гормон, основной скрининговый показатель;
• свободный Т3 и Т4;
• антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ;
• УЗИ щитовидной железы.

Конкретный набор эндокринолог определяет по симптомам и результатам осмотра.

У детей обследование щитовидки чаще всего назначают при задержке роста, немотивированной утомляемости или отклонениях, замеченных на плановом осмотре педиатра, — методы те же, что и у взрослых, но нормы показателей отличаются по возрасту. Подробнее о работе с детскими эндокринными нарушениями — в разделе детской эндокринологии. У женщин обследование щитовидки особенно актуально при планировании беременности, самой беременности и в период менопаузы — в эти периоды гормональный фон меняется естественным образом, и важно отличить физиологическую перестройку от нарушения функции щитовидки. 

Узлы щитовидки обнаруживают на УЗ-диагностика у значительной части взрослых людей, и сам факт их наличия еще не говорит о заболевании — большинство узлов доброкачественные и требуют только динамического наблюдения. Дальнейшая тактика зависит от размера и характеристик узла: согласно клиническим рекомендациям НМИЦ эндокринологии Минздрава России, узел от 1 см по данным УЗИ может потребовать тонкоигольной биопсии для уточнения его природы. Решение о дальнейшей диагностике принимает эндокринолог по результатам ультразвуковой диагностики.

Если по результатам Ультразвукового исследования или биопсии возникает подозрение на злокачественный характер узла, врач направляет на дальнейшую диагностику по тому же протоколу, что описан в клинических рекомендациях НМИЦ эндокринологии. Рак щитовидной железы при своевременном выявлении хорошо поддается современным методам коррекции, и именно поэтому регулярное обследование — правильная стратегия для тех, кто хочет держать состояние железы под контролем.

Перед визитом стоит учесть несколько правил:

• кровь на гормоны сдают натощак, в первой половине дня;
• за несколько дней до анализа стоит воздержаться от препаратов йода, если они не назначены врачом;
• УЗИ щитовидной железы специальной подготовки не требует;
• если пациент уже принимает гормональные препараты, об этом нужно сообщить врачу перед сдачей анализов.

УЗИ щитовидной железы не имеет противопоказаний и безопасно в любом возрасте, включая беременность. Для сдачи анализов крови ограничением может быть только острое состояние, требующее экстренной помощи, — в этом случае обследование переносят до стабилизации состояния пациента. Специальных запретов, связанных именно с щитовидной железой, у метода нет.

Расшифровывать результаты должен эндокринолог — референсные значения ТТГ, Т3 и Т4 зависят от лаборатории, возраста и, например, триместра беременности. Повышенный уровень антител АТ-ТПО может указывать на аутоиммунный тиреоидит, но подтверждает диагноз только врач, сопоставив это с УЗИ и клинической картиной. На консультации эндокринолог объясняет, что означает каждый показатель именно в вашем случае и нужна ли дальнейшая диагностика или коррекция.

Что еще назначают вместе с обследованием

Врач может дополнительно рекомендовать анализ на ферритин и общий уровень железа в крови — симптомы дефицита железа и гормонального сбоя щитовидки нередко похожи, и важно не спутать одно с другим. Также иногда назначают УЗИ органов малого таза или консультацию гинеколога, если нарушения цикла могут быть связаны не только с щитовидкой.