Кюретаж пародонтальных карманов в Москве

Врач рекомендует обработку карманов, если при осмотре находит один или несколько признаков:

• Карманы глубиной 3–5 мм по данным замера.
• Десны кровоточат при чистке и во время еды.
• Появилась подвижность зубов.
• Из-под десны выделяется гной.
• Диагностирован пародонтит легкой или средней степени.
• Предстоит протезирование или имплантация, а десна воспалена.

Как понять, что появились пародонтальные карманы

Первые признаки пациент замечает сам. Десна кровоточит, выглядит отечной и словно отходит от зуба, а сами зубы кажутся длиннее. Появляется неприятный запах изо рта, между зубами застревает еда, со временем зубы смещаются. Похожие жалобы бывают и при гингивите, когда воспалена только десна и карманов еще нет. Точную глубину определяет врач: он измеряет каждый карман пародонтальным зондом с миллиметровой шкалой.

Часть ограничений временная, другие требуют согласования с профильным врачом.

Временные: острое воспаление или абсцесс в зоне обработки, ОРВИ, обострение хронических болезней, беременность (плановое вмешательство переносят, решение принимает врач); для закрытого метода — карманы глубже 5 мм.

Абсолютные или требующие согласования: подвижность зубов III степени, тяжелые нарушения свертываемости крови, декомпенсированные соматические заболевания, истонченная десна.

Метод выбирают по глубине кармана и состоянию кости.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж выполняют без разреза десны. Врач вводит тонкую кюрету в карман, снимает камень и грануляции, сглаживает корень и промывает карман антисептиком. Метод подходит при карманах глубиной до 4–5 мм. За один визит обычно обрабатывают группу зубов, а десна заживает быстрее.

Открытый (лоскутный) кюретаж

Открытый кюретаж проводит челюстно-лицевой хирург при карманах глубже 5 мм. Это небольшая операция: врач делает разрез, отслаивает десневой лоскут и обрабатывает корень и карман под прямым контролем зрения. Затем лоскут возвращают на место и накладывают швы. Если кость разрушена значительно, хирург предлагает лоскутную операцию, она тоже входит в направление пародонтология нашей клиники.

Какой метод подходит в вашем случае

Решение принимает врач после осмотра и снимка. Он учитывает глубину каждого кармана по замеру зондом, степень пародонтита, количество пораженных зубов и состояние кости. Последнее хорошо видно на ортопантомограмме (ОПТГ).

Работа идет по четкой схеме:

• Осмотр и замер глубины карманов пародонтальным зондом, при необходимости ОПТГ.
• Профессиональная гигиена, если ее не проводили раньше.
• Местная анестезия зоны обработки.
• Удаление поддесневого камня и грануляций кюретами и ультразвуковым инструментом.
• Сглаживание и полировка поверхности корня.
• Антисептическая обработка кармана.
• Защитная пародонтальная повязка на десну при необходимости.

Рот обычно делят на сегменты и обрабатывают за 1–2 визита.

После заживления карманы становятся мельче, десна перестает кровоточить и плотнее прилегает к зубу. Подвижность уменьшается, уходит неприятный запах. Эффект сохраняется годами при хорошей домашней гигиене и поддерживающей пародонтальной терапии: клинические рекомендации EFP советуют визиты раз в 3–12 месяцев в зависимости от риска.

Возможные осложнения

Первые 1–2 дня возможны отек и болезненность десны. Зубы нередко реагируют на холодное, эта чувствительность проходит за 1–2 недели. Иногда десна немного опускается и корни выглядят чуть длиннее, такая рецессия обычно временная. Если отек нарастает, поднимается температура или появляется гной, сразу обращайтесь к врачу.

После закрытого метода десна заживает за 7–10 дней, после открытого за 2–3 недели. Дома придерживайтесь простых правил:

• Не ешьте и не пейте 2–3 часа после визита.
• Первые 3–7 дней выбирайте мягкую теплую пищу без острого, кислого, горячего и холодного.
• Откажитесь от курения и алкоголя хотя бы на несколько дней.
• Чистите зубы щеткой с мягкой щетиной, ополаскиватели используйте по назначению врача.
• В первые дни исключите баню и интенсивный спорт.
• После открытого кюретажа приходите на снятие швов и контрольный осмотр.