Лечение гингивита в Москве

Признаки заболевания нередко появляются постепенно, и пациент привыкает к ним, не воспринимая как тревожный сигнал.

Обратитесь к специалисту, если вы замечаете:

• Кровоточивость десны при чистке зубов, употреблении твёрдой пищи или пальпации
• Покраснение или синюшность десневого края
• Отёк и припухлость в области одного или нескольких зубов
• Болезненность при касании десны языком или зубочисткой
• Неприятный запах изо рта, не устраняемый гигиеной
• Ощущение жжения или зуда в области слизистой
• Видимые скопления налёта у основания зубов
• Изменение цвета и рельефа десневого края (бугристость, рыхлость)

Перечисленные симптомы — повод записаться на приём без промедления. В «Аполлония Мед» первичная консультация пародонтолога включает клинический осмотр и составление индивидуального плана терапии.

Почему возникает воспаление десен

Основная причина — бактериальный налёт (зубная бляшка), накапливающийся у десневого края. Если налёт не удалять регулярно, он минерализуется и превращается в зубной камень — твёрдое отложение, которое механически раздражает слизистую и создаёт среду для размножения анаэробных бактерий.

Факторы, повышающие уязвимость:

• Нерегулярная или неправильная гигиена полости рта — наиболее частый пусковой механизм
• Гормональные перестройки: беременность, подростковый возраст, менопауза, приём оральных контрацептивов
• Системные заболевания — сахарный диабет, патологии крови, аутоиммунные состояния
• Приём ряда медикаментов (антиэпилептические, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых каналов)
• Курение — нарушает микроциркуляцию в пародонте и снижает местный иммунитет
• Скученность зубов, неправильный прикус, ортодонтические конструкции
• Авитаминоз, особенно дефицит витамина C
• Стрессовые состояния, снижающие общую иммунную защиту
• Ксеростомия (сухость в полости рта) при нарушении слюноотделения

Катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит

Катаральный — наиболее распространённая форма. Проявляется покраснением, отёком и кровоточивостью. Развивается на фоне накопления мягкого налёта и камня. Хорошо поддаётся консервативной терапии.

Язвенный (язвенно-некротический) — острое состояние с образованием болезненных эрозий и язв на десневом крае. Сопровождается выраженной болью, гнилостным запахом и нередко — подъёмом температуры тела. Требует срочного обращения к стоматологу.

Гипертрофический — характеризуется разрастанием десневого края (фиброзным или отёчным). Слизистая увеличивается в объёме, нависает над зубами. Нередко связан с гормональными сдвигами или длительным приёмом определённых препаратов. В ряде случаев требует хирургического вмешательства.

Острый, хронический, атрофический и маргинальный гингивит

Острый — внезапное начало с выраженной симптоматикой: сильная болезненность, кровоточивость, отёк. Нередко провоцируется инфекцией, травмой или обострением системного заболевания.

Хронический — вялотекущая форма с периодическими обострениями. Симптомы сглажены, пациент привыкает к кровоточивости и не обращается за помощью. Именно хроническая форма чаще всего трансформируется в пародонтит.

Атрофический — сопровождается убылью десневого края, обнажением шеек зубов и повышенной чувствительностью. Характерен для пожилых пациентов и лиц с нарушениями кровообращения.

Маргинальный — воспаление охватывает свободный (незакреплённый) десневой край и межзубные сосочки. Чаще всего — прямое следствие неудалённого поддесневого камня.

Язвенно-некротические, гнойные и кандидозные формы

Язвенно-некротический Венсана — острое инфекционное поражение, вызываемое фузобактериями и спирохетами. Проявляется некрозом межзубных сосочков с характерным грязно-серым налётом, резкой болью и фетором. Требует немедленной профессиональной помощи.

Гнойный — абсцедирующий вариант с формированием гнойника в области десны. Сопровождается пульсирующей болью, выраженным отёком и нередко — общей слабостью.

Кандидозный — грибковое поражение слизистой, чаще развивающееся у пациентов с иммунодефицитными состояниями, после курсов антибиотикотерапии или при ношении съёмных протезов. Характерен белый творожистый налёт, снимающийся с трудом.

Профессиональная гигиена и устранение причин воспаления

Любая терапия начинается с устранения первопричины — бактериального налёта и зубных отложений. Без этого шага медикаментозный курс даст лишь временный эффект.

В «Аполлония Мед» на этом этапе выполняют:

• Ультразвуковую обработку — удаляется наддесневой и поддесневой камень без травмы слизистой
• Воздушно-абразивную чистку (Air Flow) — устраняется мягкий пигментированный налёт
• Полировку поверхностей зубов пастами — снижается скорость повторного накопления отложений
• Обработку десневых карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин)

После профессиональной гигиены врач инструктирует пациента по технике чистки, подбирает подходящие средства ухода и при необходимости корректирует прикус или снимает нависающие края пломб, травмирующих десну.

Медикаментозная терапия и местное лечение

После механической обработки назначается противовоспалительный курс. Схема подбирается индивидуально с учётом формы и тяжести заболевания.

Местные средства:

• Антисептические полоскания — хлоргексидин 0,05–0,12%, мирамистин, отвары лекарственных трав (по назначению врача)
• Противовоспалительные гели для аппликаций — метронидазол + хлоргексидин, холина салицилат
• Кератопластические препараты — при эрозивных формах для восстановления слизистого покрова
• Ферментные аппликации — для устранения некротических налётов при язвенных вариантах

Системная терапия (при тяжёлых и осложнённых формах):

• Антибиотики — метронидазол, амоксициллин, клиндамицин (строго по показаниям врача)
• Антимикотики — при кандидозном варианте
• Витаминотерапия — аскорбиновая кислота, витамины группы B

Когда применяются дополнительные и хирургические методы

Физиотерапевтические методы назначаются при хроническом течении, плохом ответе на базовую терапию или гипертрофической форме:

• Лазерная обработка — антибактериальный и противовоспалительный эффект без контакта с поверхностью, ускоряет восстановление слизистой
• Фотодинамическая терапия — фотосенсибилизатор + световое воздействие уничтожает патогенную флору в труднодоступных карманах
• Электрофорез — доставка лекарственных веществ непосредственно в десневой карман
• Дарсонвализация — улучшает микроциркуляцию и снижает отёчность

Хирургическое лечение показано в случаях гипертрофической формы с фиброзным разрастанием: гингивэктомия (иссечение избыточного десневого края) выполняется под местной анестезией, реабилитация занимает от 7 до 14 дней.

Терапия в «Аполлония Мед» строится по чёткому алгоритму 

1. Первичный приём и диагностика Врач-пародонтолог проводит клинический осмотр, фиксирует индексы гигиены, глубину десневых карманов и степень кровоточивости. При необходимости — прицельная рентгенография для исключения костных нарушений.
2. Профессиональная гигиена Ультразвуковая обработка и Air Flow — удаляются все зубные отложения. Полировка, антисептическая обработка карманов. Гигиеническое обучение.
3. Медикаментозный курс Пациент получает индивидуальный план домашней терапии: антисептические полоскания, аппликации, при необходимости — системные препараты.
4. Физиотерапия (по показаниям) Лазерные сеансы, фотодинамическая или электрофоретическая терапия — при хроническом или гипертрофической патологии.
5. Контрольный визит Через 10–14 дней врач оценивает динамику: состояние слизистой, индекс кровоточивости, реакцию на лечение. При необходимости корректируется схема.
6. Профилактическое наблюдение Пациентам с хронической формой рекомендуется профессиональная гигиена 2–4 раза в год и контрольные осмотры для предупреждения рецидива.

Какие меры допустимы дома

Домашний уход — обязательная часть терапии, но не замена профессиональному лечению. Самостоятельные действия имеют смысл только в связке с назначениями врача.

Что разрешено и обоснованно:

• Тщательная чистка зубов дважды в день — мягкой щёткой (степень жёсткости Soft) с правильной техникой, без давления на десну
• Использование зубной нити или ирригатора — удаляются межзубные отложения, которые щётка не достаёт
• Полоскания антисептиком по схеме врача — хлоргексидин 0,05% (не дольше 10–14 дней во избежание дисбаланса микрофлоры)
• Аппликации назначенного геля на десневой край — точечно, без растирания
• Отказ от курения на период лечения — и в идеале — насовсем
• Коррекция питания: снижение доли быстрых углеводов, добавление свежих овощей и продуктов с витамином C

Что категорически не следует делать:

• Интенсивно массировать воспалённую десну — усиливается отёк и травма
• Греть щёку или прикладывать горячие компрессы
• Самостоятельно назначать антибиотики
• Использовать народные методы вместо назначенного лечения (прикладывание чеснока, соды и т. п.)

У взрослых патология чаще носит хронический характер и нередко связан с накоплением поддесневого камня, курением, гормональными нарушениями или приёмом медикаментов. Ключевым звеном терапии остаётся профессиональная гигиена и устойчивый домашний уход.

Беременные женщины составляют отдельную группу риска: гормональный фон в этот период снижает устойчивость десневого края к бактериальной нагрузке. Лечение в таких случаях щадящее: профессиональная гигиена и местная антисептическая терапия без системных антибиотиков.

У детей заболевание встречается начиная с дошкольного возраста, особенно в периоды прорезывания зубов. Основная причина — недостаточное освоение навыков гигиены. Хорошо поддаётся лечению при ранней диагностике.

Запишитесь на приём в «Аполлония Мед» — пародонтолог подберёт схему лечения с учётом возраста, формы воспаления и общего состояния здоровья, чтобы результат был устойчивым, а не временным.