Электрокоагуляция новообразований кожи

Большинство доброкачественных образований кожи и слизистых убираются этим методом без разрезов и швов. Ниже — основные группы, с которыми обращаются в клинику.

Папилломы, кондиломы и контагиозный моллюск

Вирусные образования — папилломы, остроконечные кондиломы и узелки контагиозного моллюска — хорошо поддаются электрокоагуляции. Высокочастотный ток разрушает тело образования вместе с его основанием, что снижает вероятность повторного роста в той же точке. При множественных высыпаниях сеансы при необходимости повторяют.

Ксантелазмы и жировики (атеромы)

Ксантелазмы — желтоватые холестериновые бляшки на веках — убирают точечной коагуляцией без риска повредить подвижную кожу вокруг глаза. Небольшие атеромы и жировики также входят в показания: электрод прицельно разрушает капсулу, содержимое эвакуируется, рана затягивается самостоятельно.

Милиумы и кисты

Милиумы («просянка») — мелкие белые кисточки с ороговевшим содержимым — удаляются за считанные секунды каждая. Небольшие эпидермальные кисты также входят в показания при условии, что воспаления нет. Зона лица при этом требует работы в биполярном режиме — для максимальной точности.

Мозоли и стержневые мозоли

Стержневая мозоль отличается от обычной тем, что имеет глубокий плотный корень, давящий на нервные окончания. Электрокоагуляция разрушает стержень послойно — без болезненного «выковыривания», которого пациенты обычно боятся. После сеанса дискомфорт при ходьбе уходит уже через несколько дней.

Полипы и доброкачественные опухоли

Мягкие фибромы, фиброэпителиальные полипы и аналогичные образования на ножке — удобный объект для коагуляции. Электрод отсекает основание образования, сосуды запаиваются одновременно, кровотечения не бывает. Материал при необходимости отправляют на гистологию.

Сосудистые звёздочки, постакне и рубцы

Точечная коагуляция расширенных сосудов («звёздочек», телеангиэктазий) на лице даёт заметный результат уже после одного-двух сеансов. Атрофические рубцы постакне также поддаются коррекции: ток стимулирует синтез коллагена в обработанном участке, рельеф постепенно выравнивается.

Направить на сеанс дерматолог вправе при наличии одного из состояний:

• Папилломы, бородавки, контагиозный моллюск вирусного происхождения
• Остроконечные кондиломы на коже и слизистых
• Себорейные и роговые кератомы
• Мягкие фибромы и фиброэпителиальные полипы
• Ксантелазмы на веках
• Милиумы (просянка) в любой локализации
• Небольшие эпидермальные и сальные кисты без воспаления
• Атеромы и липомы небольшого размера
• Мозоли, в том числе стержневые
• Телеангиэктазии (сосудистые звёздочки) на лице
• Атрофические рубцы постакне
• Ангиомы и гемангиомы небольшого диаметра

Электрокоагуляция не проводится, если есть:

• Кардиостимулятор или любые имплантируемые электронные устройства
• Острые инфекционные заболевания и повышенная температура
• Воспаление непосредственно в зоне предполагаемого удаления
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Нарушения свёртываемости крови
• Онкологические заболевания (в первую очередь кожи)
• Аллергия на местные анестетики

Относительные противопоказания — беременность и детский возраст. У беременных вмешательство откладывают на послеродовой период, если нет экстренных показаний. Детям до 5 лет коагуляцию, как правило, проводят только под общей анестезией и строго по показаниям. С 5–7 лет при хорошем контакте с ребёнком возможна местная анестезия.

Специальной подготовки не требуется, но несколько правил стоит соблюсти:

• За 2–3 дня до сеанса откажитесь от посещения солярия и активного загара
• Не наносите на зону удаления кремы и декоративную косметику в день визита
• Сообщите врачу о принимаемых антикоагулянтах — при необходимости их временно отменяют
• Если образование на лице, кожу лучше прийти очищенной, без тонального крема

На приёме дерматолог проведёт дерматоскопию — осмотр образования под увеличением. Это позволяет исключить злокачественный характер до начала вмешательства и подобрать оптимальный режим аппарата.

Весь сеанс занимает от 5 минут (единичное образование) до получаса при множественных. Этапы одинаковы вне зависимости от локализации:

1. Обезболивание. На кожу наносят аппликационный анестетик или делают укол лидокаина. Через 10–15 минут зона нечувствительна.
2. Обработка антисептиком. Кожу вокруг образования дезинфицируют.
3. Коагуляция. Врач воздействует электродом точно на тело образования — при необходимости послойно. Пациент ощущает лёгкое тепло, но не боль.
4. Повторная обработка. Зону снова дезинфицируют, при необходимости накладывают повязку.
5. Инструктаж. Врач объясняет уход и называет сроки повторного осмотра.

В первые сутки на месте удаления формируется тёмная корочка — это норма. Трогать, отдирать и мочить её нельзя: корочка — естественная защита заживающей дермы. Самостоятельно она отпадает через 7–14 дней.

В период заживления важно:

• Смазывать корочку антисептическим или заживляющим средством — по назначению врача
• Не посещать сауну, бассейн и солярий до полного заживления
• На улице наносить солнцезащитный крем SPF 30+ на обработанный участок — это снижает риск поствоспалительной пигментации
• Не использовать скрабы и кислотные тоники в зоне коагуляции минимум три недели

После отпадения корочки на коже остаётся розовое пятнышко. Оно бледнеет в течение 4–8 недель — быстрее при аккуратном уходе и ограничении инсоляции.

Возможные осложнения и как их предотвратить

Электрокоагуляция — предсказуемый метод, но ряд нежелательных реакций встречается при нарушении рекомендаций:

• Поствоспалительная пигментация — чаще у смуглой кожи. Причина — ранний загар на свежий рубчик. Профилактика — SPF-крем с первого дня после сеанса.
• Рубцевание — возникает при срывании корочки раньше срока или при работе на большой глубине. Опытный врач заранее оговаривает риск при сложных образованиях.
• Рецидив — возможен при вирусных образованиях, если корень или вирусный очаг не был разрушен полностью. При рецидиве назначается повторный сеанс.
• Инфицирование — исключительно редко при соблюдении антисептического ухода.

При любом тревожном симптоме — нарастающем покраснении, выделениях, боли — обратитесь к дерматологу клиники, не дожидаясь планового осмотра.

Бескровность. Электрод одновременно разрушает образование и «запаивает» мелкие сосуды — операционного поля нет.

Скорость. Большинство образований убирается за один визит без повторных сеансов.

Точность. Врач контролирует глубину и площадь воздействия в режиме реального времени — соседние участки кожи не задеваются.

Доступность. Метод не требует дорогостоящего расходного материала, что делает его экономичным вариантом для удаления множественных образований.

Гистология при необходимости. Удалённый материал можно отправить на анализ — особенно важно при образованиях с нетипичным видом.