Шум и звон в ушах и голове: причины, диагностика и лечение

Шум или звон в ушах представляет собой ощущение звука, у которого нет внешнего источника. Чаще всего его причина кроется в самом ухе и слухе, реже в сосудах, артериальном давлении или нервной системе. Постоянный шум и звон в ушах, особенно с одной стороны, требует обследования у ЛОР-врача.

Что такое шум в ушах и почему его слышит только сам человек

Врачи называют это состояние тиннитусом. Пациенты описывают его как звон, писк, гул, шипение, или стук в такт пульсу. Что значит звон в ушах с медицинской точки зрения? В подавляющем большинстве случаев речь идет о субъективном шуме, который слышит только сам человек. Объективный шум встречается редко. Его источником служат сосуды или мышцы, и врач различает такой звук при осмотре.

Механизм субъективного шума связан с улиткой внутреннего уха. Ее волосковые клетки превращают звуковые колебания в нервный сигнал. Когда часть клеток повреждена, до мозга доходит меньше информации, и он словно достраивает недостающий сигнал, который человек воспринимает как звон.

Может ли звон в ушах появиться у здорового человека? Короткие эпизоды случаются почти у всех, а постоянный встречается реже. По данным клинических рекомендаций Американской академии отоларингологии, он есть у 10–15% взрослых, и примерно каждому пятому из них нужна помощь врача.

Причины 

Заболевания уха

• Серная пробка перекрывает слуховой проход и искажает восприятие звуков. После того как врач удалит серную пробку, проблема нередко проходит в тот же день.
• Острый и экссудативный средний отит сопровождается скоплением жидкости за барабанной перепонкой. При стойком скоплении жидкости ЛОР выполняет парацентез, чтобы восстановить слух.
• Слуховая труба плохо пропускает воздух после простуды, перелета или на фоне насморка.
• Отосклероз ограничивает подвижность слуховых косточек и постепенно снижает слух.
• Болезнь Меньера проявляется приступами головокружения, звуком, заложенностью и снижением слуха.

Снижение слуха и травма

Звук часто сопровождает возрастное снижение слуха и сенсоневральную тугоухость. Волосковые клетки повреждает и громкий звук. В группе риска работники шумных производств, любители музыки в наушниках на большой громкости, охотники и стрелки. 

Давление и сосуды

Повышенное артериальное давление, атеросклероз и, реже, аномалии сосудов головы и шеи дают характерный шум в такт пульсу. Если совпадает с пульсом или усиливается при скачках давления, кардиолог проверяет сердечно-сосудистую систему.

Нервная система, челюсть и лекарства

• опухоль слухового нерва, редкая причина, главным признаком которой служат гул и снижение слуха на одной стороне
• последствия черепно-мозговой травмы
• нарушения височно-нижнечелюстного сустава и спазм мышц среднего уха, которые российские клинические рекомендации «Шум в ушах» называют среди причин объективного шума
• побочное действие ряда лекарств

Стресс, тревога и недосып

Сами по себе стресс и усталость шум не вызывают, однако делают его заметнее. Возникает замкнутый круг. Звук мешает заснуть, а после бессонной ночи звон кажется еще громче. Пациенты нередко приходят на прием, когда гул стал заметен в тишине перед сном, хотя днем он почти не беспокоит. Работа с тревогой и режим сна нередко уменьшают громкость звона без всяких лекарств.

Шум в ушах и голове: откуда берется и когда сопровождается головокружением

Когда человек жалуется на шум в ушах и голове, причина чаще связана с двусторонним снижением слуха или сосудами. Звон в ушах и голове в сочетании с головокружением характерен для болезни Меньера, поражений внутреннего уха и нарушений кровообращения в вертебробазилярной системе, которая питает заднюю часть мозга и внутреннее ухо.

Головокружение с тошнотой, шаткостью, нарушением речи или слабостью в руке служит поводом немедленно вызвать скорую. Когда состояние сочетается с головокружением и головной болью, к обследованию подключается невролог.

Каким бывает шум: пульсирующий, постоянный, резкий

Характер звука подсказывает направление поиска.

• Пульсирующий гул совпадает с сердцебиением. Он нередко указывает на сосудистую причину и требует обследования.
• Постоянный, чаще всего связан со снижением слуха.
• Резкий несколько секунд, который затихает сам, обычно безобиден.
• Сильный, мешающий спать и работать.
• Внезапный с заложенностью и ухудшением слуха относится к неотложным ситуациям.

Звон в правом или левом ухе

Звон в левой или правой стороне чаще имеет местную причину. Обычно это серная пробка, отит или нарушение работы слуховой трубы с этой стороны. Рекомендации Американской академии отоларингологии предписывают МРТ и другие методы визуализации при одностороннем или пульсирующем состоянии и неврологических симптомах, при остальных формах их проводят по показаниям. Народные приметы про правое и левое ухо к медицине отношения не имеют, значение есть только у симптомов и данных осмотра.

Шум у женщин и мужчин

Основные причины у обоих полов общие, пол лишь смещает вероятность отдельных вариантов. Звон в ушах у женщин нередко связан с гормональными перестройками во время беременности и менопаузы, анемией, перепадами давления и мигренью. Звон в ушах у мужчины чаще объясняется шумовой нагрузкой на работе, гипертонией и курением. Мужчины реже пользуются средствами защиты слуха на стройке, в мастерской или на охоте, поэтому шумовая травма у них встречается чаще. Какими бы ни были вероятные причины звона в ушах у женщин и мужчин, врач уточняет их по аудиометрии и анализам.

Шум после наушников или простуды

• После наушников звон сигнализирует, что громкость и время прослушивания пора сократить.
• После простуды и насморка отекает слизистая евстахиевой трубы, и ухо закладывает.
• После перелета или ныряния сказывается перепад давления.
• После купания в слуховом проходе остается вода или разбухает сера.

Шум в ухе с болью и без боли

Когда шум в ушах и боли возникают одновременно, врач думает об отите, воспалении наружного уха, травме, реже о проблемах с зубами и челюстным суставом. Боль при жевании и щелчки у козелка уха подсказывают, что источник стоит искать в височно-нижнечелюстном суставе, и тогда к лечению подключается стоматолог. Без боли чаще связан со снижением слуха, серной пробкой, сосудистыми и возрастными причинами. Звон и боль вместе с температурой и выделениями требуют осмотра в ближайшее время.

Когда к врачу нужно обратиться срочно

• слух внезапно упал на одно ухо, и важно попасть на прием в первые сутки-двое
• проблема появилась после удара по голове
• шумит в ритме сердцебиения
• к состоянию присоединились сильное головокружение, рвота, нарушение речи, перекос лица
• из уха текут выделения, поднялась температура, ухо сильно болит
• нарастает или не проходит дольше недели

Как диагностируют причину 

Обследование у ЛОР-врача начинается с осмотра и в большинстве случаев укладывается в один визит.

• Врач расспрашивает, о состоянии, с какой стороны, связан ли он с пульсом, громкими звуками, приемом лекарств или простудой.
• Во время эндоскопии уха врач видит на экране слуховой проход и барабанную перепонку.
• Тональная пороговая аудиометрия и камертональные пробы показывают, снижен ли слух и какого типа это снижение.
• Тимпанометрия проверяет подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе.
• При подозрении на дисфункцию слуховой трубы проводят продувание ушей и катетеризацию.
• По показаниям измеряют давление, направляют к неврологу и кардиологу, назначают МРТ.

Лечение 

Устранение причины

Если источник найден, специалист воздействует прямо на него. ЛОР промывает слуховой проход, лечит воспаление среднего уха, восстанавливает проходимость слуховой трубы. Терапевт или кардиолог подбирает лечение гипертонии, а при подозрении на побочный эффект лекарства врач решает, отменить или заменить его.

Таблетки от шума в ушах: что говорят рекомендации

Универсальных таблеток от данной проблемы нет. В японских клинических рекомендациях по хроническому шуму в ушах целью лечения называют снижение дискомфорта, а назначения лекарств советуют избегать. Препараты применяют для лечения основного заболевания, например воспаления, гипертонии, тревоги или бессонницы, и только по назначению врача. Самостоятельный прием «сосудистых» и «ноотропных» средств без обследования лишь откладывает поиск настоящей причины.

Что делать

Несколько правил снижают нагрузку на слух.

• не пользоваться ватными палочками, шпильками и другими предметами
• убавлять громкость в наушниках и делать паузы
• надевать беруши на шумную работу
• по вечерам включать тихий фоновый звук вместо полной тишины
• следить за давлением при гипертонии
• записаться к ЛОР, если звон не проходит дольше недели

Шум в ушах служит сигналом, у которого почти всегда есть конкретная причина. ЛОР-врачи Аполлония Мед проводят осмотр, аудиометрию и тимпанометрию, чтобы найти источник шума и подобрать лечение. Клиника находится в Москве, в Чертаново, на ул. Чертановская, 38 к1, записаться можно онлайн или по телефону.

Медицинский редактор: Исраелян Ирэна Робертовна, отоларинголог. Дата медицинской проверки: 28.09.2026.