Почему першит в горле и хочется кашлять: причины и лечение

Першит в горле, в глотке появляется царапанье, щекотка или сухость и тянет откашляться. Такое ощущение чаще всего возникает в первые дни простуды и уходит само за несколько дней. Если першит в горле постоянно, неделями или вместе с кашлем, который возвращается снова и снова, причину стоит искать у ЛОР-врача.

Что такое першение и чем оно отличается от боли в горле

Першение описывают по-разному. Одним кажется, что в горле песок или перышко, другие жалуются на сухость и желание все время прочистить горло. В горле будто першит, однако глотать при этом обычно не больно. При ангине и остром тонзиллите картина иная, боль выраженная и мешает есть и пить.

Может ли першить в горле без всякой болезни? Першение всегда остается симптомом, и у него есть источник. Он находится в глотке, гортани, носу или даже за их пределами, например в желудке.

Почему першит в горле: основные причины

Немецкие клинические рекомендации DEGAM относят жалобы на горло длительностью до 14 дней к острым и указывают, что в 50–80% случаев их вызывают вирусы. Если першение держится дольше двух недель, врач ищет другие причины.

Начало простуды и ОРВИ

Нередко горло начинает першить раньше, чем появляются насморк и температура. Так проявляется первый сигнал ОРВИ. Спустя день-два присоединяются заложенность носа, слабость и кашель. При типичной простуде с температурой и ломотой в теле терапевт осматривает горло и назначает лечение.

Фарингит и ларингит

Острый фарингит, то есть воспаление задней стенки глотки, дает сухость, першение и дискомфорт при глотании. При хронической форме першит почти постоянно, в горле скапливается вязкая слизь, и по утрам хочется откашляться. Ларингит затрагивает гортань, поэтому голос садится, а сухой кашель становится грубым и похожим на лай.

Стекание слизи из носа

Когда заложило нос и начался насморк, слизь нередко стекает по задней стенке глотки и раздражает ее. Врачи называют это постназальным синдромом. Он встречается при ОРВИ, синусите, аллергическом рините и особенно заметен ночью и сразу после пробуждения. Поэтому першит в горле и носу одновременно. Вдобавок при заложенном носе человек дышит ртом, и глотка пересыхает.

Аллергия

Пыльца в сезон цветения, домашняя пыль, шерсть животных и плесень вызывают у чувствительных людей першение вместе с чиханием, зудом в носу и слезотечением. Симптомы повторяются в одно и то же время года или при контакте с определенным раздражителем, например после уборки или визита к друзьям с кошкой. Чтобы подтвердить аллергию, врач назначает аллергологические анализы.

Рефлюкс

Кислое содержимое желудка иногда поднимается до глотки и гортани. Першение и откашливание в таком случае усиливаются после еды, при наклонах и по утрам, причем изжоги порой нет вовсе. Если першение связано с едой, врач проверяет, нет ли признаков ГЭРБ.

Сухой воздух, курение и нагрузка на голос

Раздражать слизистую способны и бытовые факторы.

• пересушенный батареями или кондиционером воздух
• сигареты, электронные сигареты и вейпы
• пыль, химические пары и резкие запахи на производстве
• многочасовые разговоры, пение и крик, привычные для педагогов, лекторов и операторов колл-центров
• сон с открытым ртом

Другие причины

Реже першение вызывают побочные эффекты некоторых лекарств, увеличенная щитовидная железа или стресс, при котором появляется ощущение кома в горле. При чувстве давления на шее врач направляет на УЗИ щитовидной железы.

Почему першит в горле после еды, сна или разговора

Время, когда появляется першение, подсказывает врачу вероятную причину.

• После еды. Горло раздражает кислота при рефлюксе либо острые, кислые и слишком горячие блюда.
• После сна. Утром дают о себе знать ночное стекание слизи и пересохшая за ночь слизистая.
• После разговора или пения. Сказывается перенапряжение голосовых складок.
• После болезни. Постинфекционное першение и кашель сохраняются до нескольких недель, хотя сама простуда уже прошла.
• После холодного напитка или мороза. Раздражение кратковременное, и ощущение быстро исчезает.

Першит в горле и хочется кашлять

В глотке и гортани много рецепторов, которые отвечают на раздражение кашлевым толчком. Пациенты так и описывают жалобу, «першит в горле, кашляю весь день». Сухой кашель без мокроты характерен для начала ОРВИ, ларингита, аллергии и рефлюкса.

Ориентиром служит длительность. В рекомендациях Американской коллегии торакальных врачей кашель короче 3 недель считают острым, от 3 до 8 недель подострым, а дольше 8 недель хроническим. Японские рекомендации по ведению кашля среди частых причин затяжного сухого кашля называют аллергию гортани, рефлюкс и кашель после перенесенной инфекции.

Постоянное откашливание само травмирует горло, и круг замыкается. Першение запускает кашель, а кашель усиливает першение. На приеме пациенты нередко рассказывают, что кашель не отпускает после простуды, хотя насморк и температура давно прошли.

Першение с температурой и без нее

Когда першит в горле и поднимается температура, речь обычно идет об инфекции, например ОРВИ, остром фарингите или тонзиллите. Показаться врачу нужно, если температура выше 38 °C держится дольше 3 дней или глотать очень больно. Налет на миндалинах и увеличенные шейные лимфоузлы тоже требуют осмотра, так как при бактериальном тонзиллите лечение отличается.

Першит в горле без температуры чаще из-за сухого воздуха, аллергии, рефлюкса, хронического фарингита или курения. Если сильно першит в горле неделями, это повод записаться к ЛОР-врачу и искать хроническую причину.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Некоторые симптомы требуют визита к врачу без промедления.

• стало трудно дышать или глотать, при вдохе слышен хрип
• в мокроте или слюне появилась кровь
• высокая температура не снижается несколько дней
• сильная боль в горле с одной стороны, отек шеи, рот трудно открыть
• осиплость и першение держатся дольше 2–3 недель, особенно у курильщика
• лимфоузлы на шее увеличились и болят
• вес снижается без видимой причины

При затрудненном дыхании нужно сразу вызывать скорую помощь.

Как ЛОР-врач находит причину першения

Диагностика строится последовательно, от беседы к осмотру и анализам.

• Сначала врач расспрашивает, когда началось першение, что его усиливает, связано ли оно с едой, сезоном, работой и курением.
• Затем осматривает глотку, нос и гортань.
• Во время эндоскопии ЛОР-органов врач осматривает гортань и голосовые складки на экране. Видеоэндоскопия гортани показывает заднюю стенку глотки, следы стекания слизи и раздражения от рефлюкса.
• При подозрении на бактериальную инфекцию берут мазок из зева и отправляют на микробиологический анализ.
• Если причина вероятнее связана с аллергией, рефлюксом или щитовидной железой, ЛОР-врач направляет к профильному специалисту.

Что делать, если першит в горле

Что делать, если першит в горле, зависит от причины. Облегчить состояние удается и дома, однако при затяжном першении лечение подбирает врач.

Как убрать першение в домашних условиях

• пить теплую воду, чай или морс небольшими глотками в течение дня
• увлажнять воздух в комнате до 40–60%
• полоскать горло теплым солевым раствором
• меньше говорить, если першение появилось после голосовой нагрузки
• держаться подальше от табачного дыма
• промывать нос изотоническим раствором при насморке
• ужинать за 2–3 часа до сна, если першение связано с едой

Горячие напитки и ингаляции над кипятком обжигают слизистую, поэтому от них лучше отказаться.

Чем лечить першение в горле: таблетки, спреи, пастилки

Когда першит в горле, чем лечить, решают по причине. В аптеке обычно предлагают несколько групп средств.

• пастилки и таблетки для рассасывания со смягчающим или антисептическим действием
• спреи для горла с антисептиком или местным анестетиком
• антигистаминные препараты при аллергии
• средства против рефлюкса, которые назначает врач

Местные средства смягчают симптом, однако на причину не влияют. Антибиотики при вирусном першении бесполезны, и назначает их только врач при подтвержденной бактериальной инфекции.

Лечение у ЛОР-врача

Когда домашних мер недостаточно, лечение проводят в ЛОР-кабинете. При затяжном насморке и стекании слизи врач орошает носоглотку лекарственными растворами. При хроническом тонзиллите врач курсом промывает миндалины. При хроническом фарингите обрабатывают заднюю стенку глотки, а при ларингите лекарство вводят непосредственно в гортань.

Если першит в горле у ребенка

У ребенка першит в горле чаще всего из-за ОРВИ, аденоидов и стекания слизи из носоглотки, реже причиной становится аллергия. Малыш не всегда умеет описать ощущение словами и просто часто покашливает. Родителям стоит обратить внимание на храп, дыхание ртом во сне и гнусавость голоса. Детский ЛОР-врач осматривает носоглотку и проверяет, не мешают ли дыханию аденоиды.

Как предотвратить першение

• закаливание и проветривание квартиры несколько раз в день
• контроль аллергии в сезон цветения вместе с врачом
• жизнь без табака
• правильная голосовая техника для тех, кто много говорит
• своевременное лечение насморка
• увлажнитель в спальне на время отопительного сезона

Кратковременное першение при простуде проходит само, а постоянное или повторяющееся требует поиска причины. В отделении отоларингологии Аполлония Мед врач проведет осмотр и эндоскопию ЛОР-органов, чтобы найти источник першения. При простуде с температурой терапевт клиники назначит лечение и при необходимости направит к ЛОР-врачу. Клиника находится в Москве, в Чертаново, на ул. Чертановская, 38 к1, записаться можно онлайн или по телефону.

Медицинский редактор: Исраелян Ирэна Робертовна, отоларинголог. Дата медицинской проверки: 28.09.2026.