Консультация детского гастроэнтеролога в Чертаново

Врач действует последовательно, чтобы составить полную клиническую картину.

1. Сбор анамнеза Специалист подробно расспрашивает родителей (и самого ребёнка, если позволяет возраст) о характере жалоб, их длительности, связи с едой или стрессом. Уточняется режим питания, перенесённые заболевания, приём медикаментов, наследственная предрасположенность к болезням ЖКТ.

2. Осмотр Врач оценивает состояние слизистых, осматривает язык, пальпирует живот — определяет болезненные зоны, размеры печени и селезёнки. У грудничков дополнительно оценивается характер срыгиваний и прибавка в весе.

3. Назначение обследования По результатам осмотра складывается понимание, в каком направлении двигаться дальше. Врач определяет перечень необходимых исследований, будь то клинические анализы, ультразвук или узкоспециализированные тесты. Всё необходимое можно пройти в клинике «Аполлония Мед».

4. Рекомендации Уже на первом приёме врач даёт конкретные рекомендации: по питанию, режиму, при наличии достаточных данных — медикаментозную терапию.

Врач ведёт детей с самыми разными состояниями — от сбоев в работе ЖКТ до стойких воспалительных заболеваний, требующих длительного наблюдения. 

Среди наиболее частых диагнозов:

• гастрит и гастродуоденит

• синдром раздражённого кишечника

• запор

• дисбиоз кишечника

• лактазная недостаточность и пищевая непереносимость

• целиакия

• хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей 
• панкреатит

• воспаление кишечника 

Анамнез и физикальное обследование

При осмотре врач оценивает: состояние языка и слизистой полости рта, пальпацию живота, размеры печени и селезёнки , общее физическое развитие ребёнка.

Лабораторные и инструментальные методы

После осмотра врач назначает обследование, объём которого зависит от клинической картины.

Лабораторная диагностика:

• Общий и биохимический анализ крови — оценка воспалительных маркеров, функции печени, уровня ферментов

• Копрограмма — изучение состава кала: наличие непереваренных волокон, жира, слизи, эритроцитов

• Диагностика хеликобактерной инфекции  — неинвазивный дыхательный тест или анализ крови методом иммуноферментного анализа

Инструментальные методы:

• УЗИ органов брюшной полости — врач изучает печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и характер кишечных петель

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопический осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; при необходимости берётся биопсия

• Колоноскопия — эндоскопический осмотр толстой кишки; показана при признаках воспалительного поражения её слизистой

• pH-метрия — для подтверждения рефлюкса и оценки кислотности желудочного сока

Новорождённые и дети первого года жизни — отдельная категория пациентов. Их пищеварительная система ещё незрелая, а симптомы нарушений нередко проявляются специфически: через беспокойство, плач, колики, отказ от груди или срыгивания.

Поводы для обращения у детей до года:

• Частые и обильные срыгивания — особенно фонтаном, с примесью желчи

• Колики, не проходящие после стандартных мер (массаж, укропная вода, смена позы)

• Нарушения стула: длительный запор или, напротив, частый жидкий стул с пеной или слизью

• Плохая прибавка в весе при достаточном кормлении

• Подозрение на непереносимость белка коровьего молока — особенно у детей на искусственном вскармливании

Врач оценит характер вскармливания (грудное или искусственное), подберёт адаптированную смесь при необходимости, даст рекомендации по введению прикорма. При выявлении лактазной недостаточности или аллергии к белкам молока составляется индивидуальная схема питания.