Детская эндокринология

Внеплановая консультация специалиста в области детской эндокринологии необходима, если у ребенка есть склонность к избыточному весу, наследственная предрасположенность к эндокринным нарушениям (эндокринологические заболевания в семье). При наличии любого эндокринного заболевания приемы эндокринолога должны быть регулярными – не менее 1 раза в год.

Обменные патологии проявляются по-разному в зависимости от возраста ребенка.

До 1 года:

• вес ребенка при рождении менее 2,8 кг или более 4 кг;

• избыточный или недостаточный набор веса в первые месяцы жизни;

• задержка моторного или психического развития;

• запоры;

• большой размер языка (ребенок выдвигает язык);

• длительная желтуха.

У детей от 1 до 3 лет:

• задержка в росте и развитии;

• избыточный или недостаточный набор веса;

• задержка моторного или психического развития;

• задержка речи.

Жалобы у детей от 3 лет и подростков:

• лишний или недостаточный вес;

• задержка или ускорение роста (ребенок значительно выше или ниже своих сверстников) – высокорослость, низкорослость.

• дискомфорт в области шеи, осиплость голоса;

• быстрая утомляемость, нервозность, частое изменение настроения;

• нарушение менструального цикла у девочек;

• избыточная потливость;

• болезненность или увеличение молочных желез, независимо от пола ребенка;

• сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание;

• задержка полового развития (у девочек старше 13,5 лет и у мальчиков старше 14 лет);

• преждевременное половое развитие, которое характеризуется ранним появлением (до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков) вторичных половых признаков (оволосение интимных зон, подмышечных впадин; у девочек – увеличение груди, месячные, у мальчиков – увеличение полового члена, появление оволосения над верхней губой);

• нарушение углеводного обмена;

• чрезмерная пигментация кожи;

• растяжки на коже и другие.

На основании полученных при обследовании ребенка данных детский эндокринолог на повторном приеме составит индивидуальный комплексный план лечения заболевания, включающий диетическое питание, режим дня, медикаментозную терапию и различные физиотерапевтические процедуры. Грамотно подобранная терапия позволит устранить симптомы заболевания, восстановить нормальную работу внутренних органов и защитные силы организма.

Основу лечения эндокринных заболеваний в большинстве случаев  составляет гормонотерапия. При заболеваниях, связанных со снижением функции периферических эндокринных желез, врач может назначить стимулирующие препараты тропных гормонов, аналогичных тем, что производятся в гипоталамусе и гипофизе ребенка. Под влиянием тропных гормонов периферические эндокринные железы начнут работать активнее, и симптомы гипофункции желез исчезнут сами собой. Если дефицит гормонов не удается восполнить с помощью препаратов, врач назначит гормоны периферических желез с заместительной целью. 

При недостатке гормонов щитовидной железы используется тироксин, при недоразвитых половых железах у мальчиков – тестостерон, а при гипогонадизме у девочек – эстрогены и аналоги прогестерона. В каждом конкретном случае врач подбирает дозу гормона индивидуально, чтобы максимально точно имитировать физиологическую продукцию этого биологически активного вещества в организме ребенка. При избытке гормона врач может назначить препараты, угнетающие его синтез, а также препараты, уменьшающие его влияние на органы.

Кроме гормональной терапии, при лечении эндокринных заболеваний применяется симптоматическая терапия, направленная на смягчение и устранение патологических проявлений заболевания. Так при повышенной функции щитовидной железы, сопровождающейся раздражительностью и беспокойством, может возникнуть необходимость в использовании седативных (успокаивающих) препаратов, а дисфункция надпочечников, проявляющаяся скачками артериального давления, может потребовать назначения гипотензивных (снижающих давление) средств.

Параллельно с медикаментозной терапией врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапию, бальнеотерапию, фитотерапию, массаж, ЛФК и  другие методы.